Как только новорожденному перерезают пуповину, он попадает под неусыпный контроль медицинских сестер и врачей. В идеальном варианте на 3-5-е сутки жизни в роддоме его должен осмотреть и ортопед. Более того, профилактические осмотры детей этим специалистом важны на всех этапах их роста и развития. Почему, расскажем в нашей статье.
Лежу, сижу, ползаю
Ортопед – это доктор, специализирующийся на опорно-двигательной системе человека, и уже в первые дни жизни младенца он может распознать интранатальные / произошедшие во время родов/ травмы и врожденные патологии /например, врожденный вывих бедра/. Однако за первый год жизни родителям необходимо осуществить порядка 5-6 плановых посещений этого врача, ведь в случае обнаружения им каких-либо проблем своевременное лечение поможет избавиться от них в кратчайшие сроки. В первые два месяца врач-ортопед может выявить и начать лечить такие грубые нарушения формирования костно-мышечной системы, как диспластические изменения в тазобедренных суставах, косолапость, врожденная кривошея и патология верхних конечностей.
Следующий осмотр проводится в 3 месяца: в это время целесообразно сделать УЗИ, чтобы выяснить ядра окостенения и правильность развития тазобедренных суставов. После рождения головка бедра ребенка состоит из хрящевой ткани, которая в дальнейшем должна трансформироваться в костную. Формирование ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничка по времени четко не регламентировано: в норме они могут образовываться вплоть до 11-го месяца жизни. Однако у большинства малышей они обнаруживаются уже к 4 месяцам.
Чтобы проконтролировать динамику развития тазобедренных суставов и установку стоп, очередные осмотры важно провести, когда ребенок начнет самостоятельно садиться /примерно в полугодовалом возрасте/, а затем – когда будет вставать и пойдет. При этом важно, чтобы компетентность врача дополнялась внимательностью мамы. По словам врача-ортопеда 1 категории Натальи Владимировны Пироговой, «мама – первый и главный человек, который может заметить неполадки в организме ребенка. Прежде всего, надо внимательно оценить симметрию тела и головы ребенка по строению и положению в пространстве. Если ребенок чаще поворачивает или наклоняет головку в одну сторону, туловище чаще изгибается в виде односторонней дуги, имеется асимметрия головы, лица, грудной клетки, спины, конечностей, необходимо обратиться сначала к педиатру, затем к неврологу и ортопеду».
Делаю первые шаги
Дополнительные волнения у родителей появляются, когда малыш начинает ходить. Вставая на ноги, на первых порах с опорой, а после и без нее, ребенок закладывает основы своей будущей походки и физиологический свод стопы, который развивается в течение определенного промежутка времени и окончательно формируется к 12 годам. Поэтому, с одной стороны, не нужно использовать ходунки и «торопить» ребенка пойти как можно раньше, а с другой, важно правильно подобрать ему первую обувь.
Наталья Пирогова Детский ортопед, детский хирург, травматолог, врач 1 категории детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ / Самара/:
«Природа предусмотрела в 1-й год жизни человека достаточно четкую и логичную безусловно-рефлекторную схему развития двигательных навыков. Звенья этой схемы тренируют постепенно и последовательно разные части опорно-двигательного аппарата во взаимодействии с нервной системой. Ходунки замедляют, а иногда и нарушают этот логический путь организма. Кроме того, при неправильном подборе высоты ходунков иногда формируются патологические паттерны ходьбы, например, ходьба на цыпочках».
Злоупотребление ходунками чревато целым рядом проблем. Во-первых, сильно замедляется естественное развитие вестибулярного аппарата, который несет ответственность за чувство равновесия и положение тела в пространстве. Во-вторых, в ходунках ребенок не падает, у него возникает ошибочное чувство безопасности и не формируется инстинкт самосохранения: лишенный чувства страха и не получивший опыта «набивания шишек» о косяки, подоконники, углы и стены, малыш может слишком разгоняться в ходунках / специалисты пишут о 8-9 км/ч!/ и ударяться заметно сильнее, чем при естественном падении. И, наконец, в-третьих: чем позже / конечно, в рамках нормы/ ребенок начнет получать вертикальные нагрузки на позвоночник, тем лучше, ведь в будущем это избавит его от потенциальных серьезных проблем со спиной.
Но вот долгожданный момент настал: малыш пошел! Как быть с обувью? Ортопеды в один голос говорят: не нужно концентрировать свое внимание на ортопедической обуви. Наталья Владимировна Пирогова утверждает: «У каждого ребенка 1 года имеется плоскостопие в норме, которое называется физиологическим. И легкая физиологическая вальгусная установка стоп. Если в возрасте около года мы видим обычную физиологическую плоскую установку стоп, ребенку не нужна ортопедическая об увь ни в коем случае. Стопа далее будет развиваться хорошо только при движении. В истинно ортопедической /не профилактической об уви/ стопа стоит вроде бы абсолютно правильно, но не работает, поэтому не будет развиваться». Таким образом, если врач не поставил ребенку диагноз, говорящий о явной патологической установке стоп, малышу нужна анатомическая или физиологическая обувь: с наличием невысокого и плотного задника и невысокого супинатора /высокий задник ограничивает движение в голеностопном суставе, препятствуя выработке стереотипа походки/. Обувь должна быть широкой в переднем отделе, чтобы не стеснять и не сжимать стопу, иметь достаточно мягкую и подвижную подошву. Каблучок также допустим, но совсем небольшой.
«Рост ребенка и подростка — это отражение общего состояния здоровья и благополучия. Это генетически запрограммированный процесс, который проявляется в увеличении линейных размеров организма и его органов. Он носит ступенчатый характер: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов, а скорости линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени».
В подростковом возрасте у детей без видимых причин начинают болеть ноги – чаще всего голени или коленные суставы. Врачи называют такие боли «болями роста». Многие родители интересуются, можно ли как-то облегчить их.
Об этом нам рассказал остеопат, невролог – Алексей Сергеевич Откидач: «Наибольшая скорость роста отмечается в утробе матери, затем она постепенно снижается после рождения до полового созревания, а затем вновь резко возрастает. В первый год жизни ребенок обычно вырастает примерно на 25 см. В возрасте от 1 до 4 лет дети растут со скоростью около 10 см в год, достигая к 4 годам 100 см. В дальнейшем рост несколько замедляется /примерная скорость роста 5 см в год/ до полового созревания. Пубертатный период характеризуется скачком роста /10–15 см в год/ и обусловлен влиянием соматотропного гормона гипофиза, а также повышением продукции половых гормонов /андрогенов и эстрогенов/. Дети описывают боли роста как ноющие, напряженные боли в мышцах ног выше или ниже колена, иногда под коленом /боли ограничены обычно областью колена и/или голени/. Как правило, беспокоят обе ноги. Некоторые дети во время таких эпизодов предъявляют жалобы на боли в животе или головные боли. Следует отметить, что это непостоянные боли, возникающие обычно в вечернее или ночное время».
По словам специалиста, особые рекомендации по лечению таких болей не разработаны. Как правило, если они не влекут за собой дополнительных проблем, то постепенно затихают и исчезают в течение года или двух. Вместе с тем родители могут попытаться самостоятельно облегчить состояние ребенка. Для этого нужно обнять и успокоить его, провести аккуратный массаж /погладить и потереть его ноги/, приложить негорячую грелку или дать возможность принять теплую ванну перед сном / тепло способствует успокоению мышц/. В течение дня можно поделать с ним упражнения на растяжку, так как растяжение мышц ног днем может помочь устранить ночные боли.
Вместе с тем при появлении таких болей лучше внимательно поискать их причину, проконсультировавшись с врачом и проведя ребенку дополнительные обследования.
